METODOS DE ESTERILIZACION

   METODOS DE ESTERILIZACION

EL PRINCIPAL OBJETIVO EN UN HOSPITAL ES LA ASISTENCIA SANITARIA DE CALIDAD A LA POBLACION QUE ACUDE EN BUSCA DE SOLUCIONES A SUS PROBLEMAS DE SALUD. DENTRO DE ESTA ACTIVIDAD ESTA EVITAR NUEVOS PROBLEMAS INFECCIOSOS INTRAHOOSPITALARIOS.

LA CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES INDICAN LA NECESIDAD DE IMPLANTAR TODO EL AMBITO ASISTENCIA (TANTO DENTRO COMO FUERA) DEL HOSPITAL PRACTICAS DE ASESPSIA Y ANTISEPSIA NECESARIAS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCION DE LAS INFECCIONES. EL OBJETIVO FINAL DEL SERVICIO DE ESTERILIZACION Y SUMINISTRO ES LA DISTRIBUCION DEL MATERIAL HOSPITALARIO ESTERIL O DESINFECTADO

LA MISION DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION ES BRINDAR A TODOS LOS SERVICION HOSPITALARIOS EL MATERIAL, EQUIPO O INSTRUMENTO MEDICO DE LAS CONDICIONES IDONEAS DE ESTERILIDAD UN BUEN PASO DE LA CENTRAL PARA MEJORAR LOS PROCESOS EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION ES LA ELABORACION DE NORMAS .

ESTE PRETENDE OFRECER LOS LINEAMIENTOS, RECOMENDACIONES Y FUNDAMENTOS NECESARIOS PARA CUMPLIR CON ESTA TAREA.

ESTE DOCUMENTO ESTABLECE LAS NORMAS TECNICAS REFERIDAS A LOS PROCESOS DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION QUE SE DEBEN DE CUMPLIR OBLIGATORIAMENTE EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS DEL SECTOR SALUD.

       

                           LIMPIEZA

DEBE SER REALIZADA DE TODO MATERIAL DE USO HOSPITALARIO

            

                           DESINFECCION

TODO ARTICULO SEMICRITICO QUE NO PUEDA SER ESTERILIZADO

                           PREPARACION Y EMPAQUE

TODO ARTICULO PARA ESTERILIZAR, ALMACENAR Y TRANSPORTAR, DEBE DE ESTAR ACONDICIONADO EN EMPAQUES SELECCIONADOS A FIN DE GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE ESTERILIDAD DEL MATERIAL PROCESADO.

                          ESTERILIZACION

TODO ARTICULO CRITICO DEBE SER SOMETIDO A ALGUN METODO DE ESTERILIZACION DE ACUERDO A SU QOMPATIBILIDAD.

TODA MATERIA RESISTENTE AL CALOR COMPATIBLE CON HUMEDAD DEBE SER AUTOCLAVADO

            MONITORIZACION DE LOS METODOS ESTERILIZACION

TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION SE DEBEN CONTROLAR POR METODOS DE MONITORES FISICOS, INDICADORES QUIMICOS Y BILOGICOS.

                        ALMACENAMIENTO DE MATERIAL

TODO EL MATERIAL DEBE SER ALMACENADO EN CONDICIONES QUE ASEGUREN SU ESTERILIDAD.

                      CENTRAL DE ESTERILIZACION

TODA LA CENTRAL DEBE CONTAR CON DOCUMENTOS TECNICO-ADMINISTRATIVO APROVADOS

                          LIMPIEZA

NORMA: LA LIMPIEZA DEBE SER REALIZADA EN TODA MATERIAL DE USO HOSPITALARIO PROCEDIENDO AL PROCESO DE DESINFECCION O ESTERILIZACION

1.1   DEFINICION

LALIMPIEZA ES LA DEMOLICION DE TODA MATERIA EXTRAÑA EN EL AMBIENTE, EN SUPERFICIE Y EN OBJETIVOS.

  SE DIVIDE EN 3 ACCIONES

   ACCION MECANICA

   ACCION QUIMICA

   ACCION TERMICA

1.2   OBJETIVOS

DISMINUIR LA BIOCARGA Y PARTICULAS DE POLVO VISIBLES DEL MATERIAL PARA HACER SEGURA SU MANIPULACION

LAVADO DE MATERIAL

 EL LAVADO DE MATERIAL ES EL PASO MAS IMPORTANTE EN EL PROCESO DE LIMPIEZA

a)      DESCONTAMINACION O PRE LAVADO

b)      LAVADO

c)       SECADO

d)      LUBRICACION DEL MATERIAL

EXISTEN 3 TIPOS DE LAVADO

 MANUAL

MECANICO

MIXTO

 LAVADORAS DESCONTAMINANTES

REMUEVEN LA MATERIA ORGANICA EN FORMA MECANICA Y ARRASTRE

LAVADORA ESTERILIZADORAS

FUNCIONAN CON SISTEMAS ROTATORIOS PARA CREAR FLUJOS DE PRESION.

SU ACCION SE PRODUCE POR AGITACION BIGOROSA.

LA VENTAJA DE ESTE EQUIPO ES QUE PODEMOS PROCESAR CUALQUIER EQUIPO, TAMBIEN REMUEVE FACILMENTE RESIDUOS ACEITOSOS

 SUS VENTAJAS ES QUE SON MUCHOS INSTRUMENTOS Y NO PUEDEN TOLERAR ALTAS TEMPERATURAS, PUES ESTE EQUIPO REQUIERE UN MANTENIMIENTO PREVENTIVO FRECUENTE.

LAVADORAS ULTRASONICAS

ESTOS SE LLEVAN A CABO GENERANDO PEQUEÑAS BURBUJAS DE GAS QUE PRODUCEN BACIO ALREDEDOR DE LA SUCIEDAD

(CAVITACION)

LA VENTAJA ES QUE ES UN METODO MUI EFECTIVO PARA LA LIMPIEZA PROFUNDA DE INSTRUMENTOS PUES PENETRA EN SITIOS DIFICILES ACCESOS.

SUS DESVENTAJAS ES QUE REQUIERE MANTENIMIENTO PREVENTIVO CON FRECUENCIA LAS VENTAJAS DEL SISTEMA AUTOMATIZADO DE LIMPIEZA EVITA LA EXPOSICION DEL PERSONAL A ACCIDENTES CON MATERIAL CORTOPUNZANTES REDUCE TAMBIEN LOS COSTOS DE OPERACIONES

1.6 INSUMAS PARA LAVADO

  LOS DETERGENTES SON AGENTES QUIMICOS UTILIZADOS PARA LA ELIMINACION DE SUCIEDAD QUE ES INSOLUBLE EN EL AGUA

LOS DETERGENTES TIENEN BARIAS CARACTERISTICAS. ESTOS SON COMUNES O DOMESTICOS YA QUE ESTE TIPO DE INSUMO HA SIDO ESPECIALMENTE DISEÑADO PARA LA DESINTEGRACION DE MATERIAS ORGANICAS.

 CARACTERISTICAS DE LOS DETERGENTES ENSIMATICOS

ESTOS HAN SUSTITUIDO EL USO DE LOS DETERGENTES COMUNES O DOMESTICOS.

EMULSIFICACION: PROCESO POR EL CUAL LAS GRASAS SON SUSPENDIDAS EN EL AGUA

SAPONIFICACION: PROCESO POR EL CUAL LAS GRASAS SON HECHAS SOLUBLES EN EL AGUA.

PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTES HIOSPITALIZADOS

PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

UNA CAÍDA SE DEFINE COMO UN MOVIMIENTO DESCENDENTE, REPENTINO, NO INTENCIONADO, DEL CUERPO HACIA EL SUELO U OTRA SUPERFICIE, EXCLUYENDO CAÍDAS RESULTANTES DE GOLPES VIOLENTOS O ACCIONES DELIBERADAS.

LAS CAÍDAS EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS DE TODAS LAS EDADES, EN RESIDENCIAS

Y ENTRE LOS QUE RECIBEN ATENCIÓN DOMICILIARIA SUPONEN UN PROBLEMA COMÚN Y PERSISTENTE, PUDIENDO OCASIONAR LESIONES SERIAS, DISCAPACIDAD Y EN ALGUNOS CASOS LA MUERTE. LAS CAÍDAS SON CAUSA DESTACADA DE MUERTES RELACIONADAS CON LESIONES EN PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS. LA INCIDENCIA DE CAÍDAS EN RESIDENCIAS Y HOSPITALES ES CASI EL TRIPLE QUE EN LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS QUE VIVEN EN LA COMUNIDAD.

LOS PACIENTES MÁS JÓVENES QUE INGRESAN EN ONCOLOGÍA, CUIDADOS INTENSIVOS Y UNIDADES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TIENEN TAMBIÉN UN MAYOR RIESGO DE CAÍDAS.

LOS PACIENTES MÁS JÓVENES QUE INGRESAN EN ONCOLOGÍA, CUIDADOS INTENSIVOS Y UNIDADES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TIENEN TAMBIÉN UN MAYOR RIESGO DE CAÍDAS.

TRATO DIGNO

        TRATO DIGNO

TRATO DIGNO ES EL DERECHO DE LOS USUARIOS A SER TRATADOS COMO PERSONAS, MÁS QUE COMO PACIENTES; Y CORDIALMENTE POR EL

PERSONAL

EL OBJETIVO ES IDENTIFICAR CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR DE CALIDAD: TRATO

DIGNO PROPORCIONADO POR PERSONAL DE ENFERMERÍA DE UN DEPARTAMENTO

CON PACIENTES DE CRÓNICO-DEGENERATIVO.

ULCERAS PORF PRESION

ULCERAS POR PRESION

LAS ULCERAS TIENEN MUCHOS ASPECTOS Y UNO DE  LOS ASPECTOS MAS IMPORTANTES DEL CUIDADO DE LOS ENFERMOS EN EL HOGAR U HOSPITAL LO CONSTITUYE, SIN DUDA, LA PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN, LO CUAL  ES FUNDAMENTAL AL CUIDAR A UN ENFERMO OBLIGADO A GUARDAR CAMA DURANTE UN PERIODO LARGO, EL PRIMER SIGNO DE ALARMA DE QUE LA PIEL ESTA SUFRIENDO UNA SOBRE CARGA ES UN LEVE ENROJECIMIENTO DE ELLA (UNOS BUENOS CUIDADOS PUEDEN EVITAR EL DESARROLLO DE UNA ULCERA POR PRESIÓN).   LAS PARTES DEL CUERPO QUE SON MAS SENSIBLES A LAS ULCERAS POR PRESIÓN SON: LOS     OMOPLATOS, LOS CODOS, EL SACRO, LOS GLÚTEOS Y LOS TALONES, LAS ULCERAS POR PRESIÓN SE FORMAN PORQUE EL PESO DEL PACIENTE EN CAMA PRODUCE PRESIÓN CONSTANTE SOBRE LA PIEL, PRIVÁNDOLA DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA NORMAL.CABE MENCIONAR QUE ES MUY  IMPORTANTE CAMBIAR LA POSICIÓN DEL PACIENTE CADA DOS HORAS PARA EVITAR DICHAS ULCERAS, EN CASO DE QUE NO SE LLEVA ACABO LO DICHO ES PROBABLE QUE EL TEJIDO SE DESGARRE Y QUEDE EXPUESTO A CUALQUIER INFECCIÓN.

SE PUEDEN HACER ALMOHADILLAS PROTECTORAS PARA TOBILLOS Y CODOS. LO MAS INDICADO QUE SE DEBE DE HACER ES TOMAR UN PEDAZO DE GOMA ESPUMA DE UNOS 2.5CM DE GROSOR Y CORTE 2 TROZOS DE APROXIMADAMENTE 25X10 CM, UNO SOBRE OTRO Y PEGARLOS CON TELA ADHESIVA. OTRA COSA QUE AYUDA A PREVENIR LAS ULCERAS ES, APLICAR UN SUAVE MASAJE A LAS ZONAS QUE HAYAN ESTADO SOMETIDAS A PRESIÓN, ESTO CUANDO SE LE DE LA VUELTA AL PACIENTE AL REALIZAR EL ASEO DE SU CAMA.

    FROTAR LA ZONA CUIDADOSAMENTE CON LA PALMA DE LA MANO SE ESTIMULA EL RIEGO      SANGUÍNEO DE LA PIEL. AL CUIDAR A UN ENFERMO INCONTINENTE ES IMPORTANTE LAVAR LA ZONA QUE HAYA SIDO IMPREGNADA  CON ORINA O EXCREMENTO.

NOTA: CUALQUIER RESIDUO PUEDE CAUSAR UNA IRRITACIÓN CAPAZ DE ACELERAR LA FORMACIÓN DE ULCERAS Y FAVORECER LA INFECCIÓN.

INDICADORES DE CALIDAD

            INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERIA

MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA, DEFINIENDO CRITERIOS QUE SE TRADUZCAN EN HERRAMIENTAS DE MEDICIÓN, QUE GARANTICEN LAS CONDICIONES INDISPENSABLES PARA QUE LOS CUIDADOS QUE PROPORCIONA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA SE BRINDEN CON OPORTUNIDAD, EN UN AMBIENTE SEGURO, EFICIENTE Y HUMANO EN TODO EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

ESTOS EVALUAN INDICADORES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

1. MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL
2. VIGILANCIA Y CONTROL DE LA VENOCLISIS INSTALADA
3. TRATO DIGNO
4. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
5. PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN A PACIENTE HOSPITALIZADOS
6. PREVENCIÓN DE INFECCIONES POR SONDA VESICAL INSTALADA.

TIPOS DE AISLAMIENTO

TIPOS DE AISLAMIENTO

EL AISLAMIENTO ES LA SEPARACIÓN DE UNA COSA, PERSONA O POBLACIÓN PARA COLOCARLA DE FORMA INCOMUNICADA Y APARTADA. EN EL CASO DE QUE UNA PERSONA SE ENCUENTRE ENFERMA EXISTEN LOS SIGUIENTES TIPOS DE AISLAMIENTOS

ESTRICTO: ESTE TIPO DE AISLAMIENTO SE UTILIZA PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN DE INFECCIONES SUMAMENTE CONTAGIOSAS, LAS CUALES SE PUEDEN CONTAGIAR POR MEDIO DEL CONTACTO FÍSICO CON EL PACIENTE QUE PADEZCA DICHA INFECCIÓN O BIEN, A TRAVÉS DEL AIRE. LAS MEDIDAS A TOMAR PARA EVITAR EL CONTAGIO POR MEDIO DEL CONTACTO FÍSICO SON:

1. LAVARSE LAS MANOS ANTES DE ENTRAR Y LUEGO DE SALIR DE LA HABITACIÓN EN LA QUE SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
2. LA HABITACIÓN EN LA QUE SE ENCUENTRE EL PACIENTE DEBE PERMANECER CERRADA, NO TIENE QUE SER COMPARTIDA Y DEBE INCLUIR UN BAÑO.
3. UTILIZAR LA VESTIMENTA ADECUADA ANTES DE INGRESAR A LA HABITACIÓN: MASCARILLA, GORRO, GUANTES, BATA Y CALZAS. ESTA VESTIMENTA, UNA VEZ UTILIZADA, DEBE SER ARROJADA EN UN RECIPIENTE PARA RESIDUOS AISLADO.

PROTECTOR: ESTE TIPO DE AISLAMIENTOS SE APLICA A AQUELLOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS, POR EJEMPLO, PADEZCA LEUCEMIA, QUE SE ESTÉ REALIZANDO ALGÚN TRATAMIENTO PARA COMBATIR UN TUMOR, QUE HAYA RECIBIDO UN TRASPLANTE, ALGUIEN QUE RECIBA REMEDIOS INMUNODEPRESORES, QUE TENGA UN PORCENTAJE ELEVADO DE SU CUERPO QUEMADO, ETCÉTERA. LAS MEDIDAS A TOMAR CON ESTOS PACIENTES SON:

1. COLOCARLO EN UNA HABITACIÓN QUE SEA INDIVIDUAL, QUE CONTENGA BAÑO PROPIO Y SU PUERTA DEBE MANTENERSE SIEMPRE CERRADA.
2. QUIEN INGRESE A LA HABITACIÓN DEBE LAVARSE CORRECTAMENTE LAS MANOS Y UTILIZAR LA SIGUIENTE VESTIMENTA: GORRO, CALZAS, MASCARILLA, BATA Y GUANTES.
3. UNA VEZ QUE AQUEL QUE HAYA INGRESADO SE RETIRE DE LA HABITACIÓN, DEBE COLOCAR LA ROPA UTILIZADA EN UN RECIPIENTE PARA RESIDUOS AISLADO.

RESPIRATORIO: ESTE TIPO DE AISLAMIENTO SE APLICA EN AQUELLOS PACIENTES QUE PUEDAN TRANSMITIR ALGUNA ENFERMEDAD INFECCIOSA POR MEDIO DEL AIRE A DISTANCIAS CORTAS. ESTAS ENFERMEDADES PUEDEN SER TOSFERINA, TUBERCULOSIS PULMONAR, SARAMPIÓN, RUBEOLA, MENINGITIS O VARICELA. EN ESTE CASO, LAS MEDIDAS QUE SE DEBEN TOMAR SON:

1. COLOCAR AL PACIENTE EN UNA HABITACIÓN INDIVIDUAL, CUYA PUERTA PERMANEZCA CERRADA Y QUE CONTENGA UN BAÑO EN SU INTERIOR. SÓLO PODRÁ COMPARTIR LA HABITACIÓN CON ALGUIEN QUE POSEA EL MISMO GERMEN O PATOLOGÍA.
2. AQUEL QUE INGRESE A LA HABITACIÓN DEBERÁ LAVARSE CORRECTAMENTE LAS MANOS Y COLOCARSE UNA MASCARILLA QUE LO PROTEGERÁ DE LAS GOTAS DE PFLUGEE.

ENTÉRICO: ESTE AISLAMIENTO SE UTILIZA PARA EVITAR INFECCIONES QUE PUEDEN TRANSMITIRSE A PARTIR DEL CONTACTO INDIRECTO O DIRECTO CON LAS HECES. ESTE AISLAMIENTO SE APLICA CON PACIENTES QUE TENGAN HEPATITIS A, AMEBIASIS, CÓLERA O FIEBRE TIFOIDEA. LAS MEDIDAS A TOMAR PARA EL AISLAMIENTO ENTÉRICO SON:

1. COLOCAR AL PACIENTE EN UNA HABITACIÓN INDIVIDUAL, QUE POSEA BAÑO Y CUYA PUERTA PERMANEZCA CERRADA.
2. QUIEN INGRESE A LA HABITACIÓN DEBE LAVARSE LAS MANOS ANTES DE ENTRAR Y LUEGO DE SALIR. ADEMÁS, DEBERÁ VESTIR GUANTES Y BATA, QUE DEBERÁN ARROGARSE EN UN CESTO PARA RESIDUOS AISLADOS UNA VEZ QUE SE HAYA ABANDONADO LA HABITACIÓN.

DE CONTACTO: ESTE TIPO DE AISLAMIENTO ES EL QUE SE UTILIZA PARA EVITAR LA DIFUSIÓN DE COLONIZACIONES O INFECCIONES SUMAMENTE TRANSMISIBLES PERO QUE NO REQUIEREN UN AISLAMIENTO ESTRICTAMENTE HABLANDO. SE UTILIZA PARA LAS ENFERMEDADES QUE SE TRANSMITEN POR CONTACTO CERCANO O DIRECTO CON EL PACIENTE, COMO POR EJEMPLO GANGRENA, HERIDAS ABIERTAS O QUEMADURAS MENORES AL 25% DEL CUERPO. PARA ESTE AISLAMIENTO, LAS MEDIDAS A TOMAR SON:

1. UTILIZAR MASCARILLA, GUANTES Y BATA PARA VISITAR AL PACIENTE. ESTAS DEBEN SER DESECHADAS EN UN CESTO UBICADO EN EL INTERIOR DE LA HABITACIÓN EN LA QUE SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
2. LAVADO DE MANOS ANTES DE INGRESAR A LA HABITACIÓN Y LUEGO DE SALIR DE LA MISMA.